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父母“参合”当年生子女同享政策

2018-11-09 18:34:01
父母“参合”当年生子女同享政策 华西都市报讯4月3日,记者从省卫生厅获悉,今年我省新农合统筹补偿方案出台。

与去年相比,方案在补偿资金、补偿对象以及补偿病种上都有所扩大,参合群众受益水平将随之提高。

尤值得关注的是:父母参加新农合的,其当年出生的子女享受当年度新农合补偿政策。

今年我省新农合人均筹资水平由过去的290元提高到340元,其中政府补助280元,个人缴费60元。

在补偿方案方面,进一步提高普通门诊补偿比例,原则上乡镇、村医疗机构门诊补偿比例不低于70%。

特殊病种大额门诊补偿,各地要根据当地特殊病种患病率、门诊就诊率、年人均门诊费用等数据,结合新农合基金承受能力,合理确定门诊特殊病种的大额补偿,一般应不少于20个病种。

住院补偿方面,起付线原则上定点乡镇卫生院为100元,县级定点医疗机构为200元,市级定点医疗机构为500元,省级定点医疗机构为700元,省外非定点医疗机构为1000元。

定点乡镇卫生院报销比例为90%,县级医疗机构为80%,市级医疗机构为60%,省外非定点医疗机构为50%。

支付限额按全年累计计算,包括住院补偿、特殊病种大额门诊补偿、正常产住院分娩补助、一般门诊兼顾补偿等,各地支付限额每人每一年不低于10万元。

对参合农村产妇给予适当补偿,民族地区可提高补偿标准。

结合农村孕产妇专项补助项目的实施,农村孕产妇住院分娩后,先执行专项补助,剩余部分再由新农合基金按规定报销。

方案强调,凡经县级及以上卫生行政部门审核认可的新农合定点医疗机构,在全省范围内互认。

加大对定点医疗机构的管理,严格控制报销范围外的医药费用,如确需使用基本药物目录外药品和超出诊疗服务报销范围的项目时,要征求患者或患者家属的意见并签字。

省级定点医疗机构补偿范围外的医药费用不得超过医药总费用的15%,市级不超过10%,县级不超过8%。

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